Att höra röster

Många människor tror att rösthallucinationer och schizofreni är samma sak. Men det finns många personer som hör röster utan att ha psykisk sjukdom och det finns många som har schizofreni men ej hör röster.
Marius Romme den nederländske professorn i socialpsykiatri i Maastricht , som forskat mycket i rösthörande, beskriver det som ett personligt sätt att handskas med problem.

Det är inte ovanligt att ”friska” människor i sorg hör en nyligen bortgångens väns röst under en period. Rösthörande är också vanligare i samband med separationer, kriser och andra påfrestningar. Tortyroffer har i hög grad hört röster efter tortyren och långdistansseglare och andra extremt ensamma personer kan också utveckla rösthörande. Kanske är det en överlevnadsstrategi..

Det tycks framförallt vara den enskildes reaktion på rösterna som skiljer de psykiskt sjuka och friska från varandra. Friska personer kan lättare hitta en strategi att hantera rösterna och blir heller inte lika skrämda av rösterna även om de har ett negativt budskap.

De besvärligaste rösterna är de som skymfar och nedvärderar den som hör rösterna. Ibland uppmanar de personen att ta sitt liv då det är värdelöst. Rösterna kan också beordra lyssnaren att göra dumma saker som att slå eller håna andra. Några uppmärksammade mord och dråp i Sverige har begåtts av människor som hört röster som uppmanat dem till våld eller förföljt dem och gjort dem rädda för omgivningen. Våldet har då blivit ett inbillat självförsvar. I de fallen har personerna också haft andra psykiska symtom.

En del personer uppfattar rösterna som hjälpsamma och som sällskap andra uppfattar dem som aggressiva och negativa och lider då rösterna skapar kaos i deras tankar.

Strategin mot rösterna blir att försöka förstå deras innebörd, förstå att de inte är ”verkliga”, lära sig kommunicera med dem och att träffa andra människor som också hör röster.

Neuroleptika har sällan någon effekt på röster men kan mildra andra psykossymtom och därmed få en person att hantera röster bättre.

Många gånger hörs inte rösterna tydligt utan det blir mer ett mummel vilket irriterar mer då det inte går att kommunicera med dem.

Rösternas roll och funktion har ofta diskuterats inom psykiatrin. Olika idéer som att de är bara strunt, att de är patientens ”samvete” eller dolda tankar, att de är tidiga trauman som återkommer i ny form m.m.
Likaså har behandlingsmetoderna variera från att negligera rösterna, negligera patienten, lyssna på patienten, hjälpa patienten att förstå rösterna, arbeta med rösthörargrupper.

Själv tycker jag det varit framgångsrikast att tillsammans med klienten försöka förstå innebörden i rösterna och på så viss avdramatisera dem. Ofta har rösterna då handlat om saker som tynger klienten mer eller mindre omedvetet. Att få ordning på rösterna, begripa dem gör dem i allmänhet mindre hotfulla. Det kan också leda till större insikt kring många gånger traumatiska upplevelser som trängts tillbaka.

Olika klienter har själva kommit fram till hjälpstrategier som motverkar den negativa upplevelsen av röster.

Tyvärr är de flesta eniga om att stora mängder alkohol hjälper bäst. Rösterna försvinner eller möjligen bryr man sig inte om dem om man är berusad. Vid nykterhet återkommer de dock. Strategin är därför inte så framgångsrik på sikt.

Andra klienter har berättat om att fysiks aktivitet, långa promenader, jogging gör att röstern tappar terräng just när man är igång. Någon berättade att hon läste böcker och levde sig in i dem och då försvann rösterna. Detta var en ovanlig lösning eftersom många inte har den koncentrationsförmågan just då.

Några har också berättat att de hör både snälla och elaka röster och har kunnat få hjälp av de snälla mot de elaka och ytterligare några personer har berättat att de lyckats stärka sin jagkänsla och tydligt talat om för rösterna att hon inte bryr sig om dem och då har de försvunnit.

De liknar lite demoner som har makt över en person så länge denna är rädd. Minskar rädslan så minskar även rösternas makt.

För psykotiska personer som hör röster är rösten alltid verklig, att arbeta med dessa klienter kräver att man tar klienten på allvar och ej lättvindigt avfärdar rösterna som inbillning. För många klienter är rösterna ett ”heltidsjobb” utan raster och uppehåll. Detta sliter hårt på hela personen. Jobba lugnt och metodiskt. Gå igenom och kartlägg rösternas karaktär tillsammans med klienten. Hjälp till att hitta motstrategier.

Lasse Björkdahl